2026-01-13
整形医院院感防控全攻略：76个高频难点深度解析
| 医院感染核心概念解析 | ||
|---|---|---|
| 问题编号 | 核心问题 | 专业解答 |
| 1 | 医院感染定义 | 住院患者入院48小时后获得的感染，含院外发作病例；医务人员职业暴露感染 |
| 2 | 感染类型 | 外源性感染（交叉感染）/内源性感染（自身菌群异位） |
| 3 | 高危因素 | 侵入性操作＞3次、住院超14天、广谱使用＞7天、慢性基础疾病 |
| 7 | 传播途径 | 接触传播（器械污染）、飞沫传播（吸脂操作）、空气传播（激光去疣） |
| 8 | 暴发标准 | 同一病区72小时内≥3例同源感染（如术后金葡菌感染聚集） |
| 整形手术特殊感染判定标准 | ||
|---|---|---|
| 判定类型 | 具体情形 | 典型案例 |
| 属于院感 | 假体植入术后30天切口化脓 | 膨体隆鼻术后耐甲氧西林葡萄球菌感染 |
| 非院感 | 注射后24小时局部红肿 | 玻尿酸注射后急性过敏反应 |
| 术后3月瘢痕增生 | 切开重睑术后组织修复反应 | |
| 整形科重点环节防控措施 | |||
|---|---|---|---|
| 风险环节 | 防控要点 | 监测指标 | 执行标准 |
| 手术器械管理 | 三级预真空灭菌 | 生物监测每周1次 | WS310.3-2016 |
| 层流系统维护 | 百级手术室空气菌落＜5cfu/m³ | 每月浮游菌检测 | GB50333-2013 |
| 抗菌药物使用 | Ⅰ类切口预防用药≤24h | 用药时机合格率＞90 | 38号文件 |
| 医疗废物分类处置规范 | ||
|---|---|---|
| 废物类别 | 整形科常见物 | 处理方式 |
| 感染性废物 | 引流棉球、沾染血液纱布 | 双层黄袋密封 |
| 病理性废物 | 吸脂获取的脂肪组织 | 福尔马林固定 |
| 损伤性废物 | 注射针头、手术刀片 | 锐器盒装载 |
| 应急处理流程矩阵 | ||
|---|---|---|
| 事件类型 | 响应时限 | 处置要点 |
| 单例疑似感染 | 2小时内报告 | 病原学送检+接触隔离 |
| 3例聚集病例 | 立即启动预案 | 暂停择期手术+环境终末消毒 |
| 重大暴发事件 | 1小时内上报CDC | 封存相关耗材+追溯供应渠道 |
术语解释：
1. Ⅰ类切口：清洁手术切口（如假体隆胸）
2. WS310.3-2016：医院消毒供应中心管理规范
3. 百级手术室：每立方米≥0.5μm粒子数≤3.5个
4. 接触隔离：单间处置+专用诊疗设备
| 医务人员职业防护等级 | |||
|---|---|---|---|
| 操作类型 | 防护装备 | 适用场景 | 更换频率 |
| 一级防护 | 外科口罩+工作服 | 门诊问诊 | 4小时/次 |
| 二级防护 | N95+护目镜+隔离衣 | 激光治疗 | 每人次更换 |
| 三级防护 | 正压头套+防水围裙 | 感染手术 | 实时更换 |
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