拔上智齿的诊断与治疗全解析

在成年人的口腔中，智齿，即第三磨牙，往往成为关注的焦点。这种牙齿常常引发一系列问题，其中最为常见的是拔上智齿。本文将围绕拔上智齿的诊断与治疗展开，以期为广大患者提供有益的信息。

拔上智齿的成因与症状

拔上智齿，即智齿周围软组织炎症，是一种常见口腔疾病。它多发生在18至25岁的青年人身上，主要症状包括牙冠周围软组织肿胀疼痛。若炎症影响咀嚼肌，可能会导致张口受限；若波及咽侧，则可能出现吞咽疼痛，甚至导致咀嚼、进食及吞咽困难。病情严重者，还可能出现全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

拔上智齿的诊断方法

1. 临床检查：通过观察下颌第三磨牙的萌出情况、软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物等，可初步判断是否为拔上智齿。

2. X线牙片检查：通过拍摄X光片，可以清晰显示阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。

3. 化验检查：在急性化脓性冠周炎期，常伴有白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。

4. 鉴别诊断：当下颌拔上智齿合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘时，需要与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。

拔上智齿的适应症

1. 蛀牙：对于蛀牙的智齿，若蛀牙较深，需要根管治疗，则建议拔除。

2. 侵犯邻牙：若智齿萌发空间不足，导致第二大臼齿清洁困难，甚至牙齿部分吸收，建议拔除。

3. 空间不足：若智齿萌发时出现肿胀、疼痛感，建议拔除。

4. 清洁不易：由于空间不足，智齿常长得歪七扭八，导致清洁困难，易发生蛀牙，建议拔除。

拔上智齿的诊断与治疗全解析

5. 没有对咬牙：若智齿对面没有相抗衡的智齿，有时会发生智齿过度萌发，影响咬合，建议拔除。

6. 阻生齿：若智齿埋在齿槽骨内，且出现疼痛或病灶，建议拔除。

拔上智齿的并发症

若拔上智齿的炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，可能出现下颌角区肿胀，伴有张口受限，甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。

拔上智齿是一种常见的口腔疾病，了解其成因、诊断方法和适应症对于预防和治疗具有重要意义。若出现拔上智齿的症状，应及时就医，避免病情恶化。

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